U N I T E D  N A T I O N S  E D U C A T I O N A L , | | ORGANISATION DES NATIONS UNIES POUR | Leave blank - Laisser en blanc
SCIENTIFIC AND CULTURAL ORGANIZATION | | L'EDUCATION, LA SCIENCE ET LA CULTURE | R
C U R R I C U LU M  V I T A E |

Please complete this form in English or French . Type or
Print the requested information. You are   requested to attach certified copies of your main diplomas listed in box 13. You may be requested to furnish documentary evidence in support of other statements made in this document. UNESCO does not acknowledge receipt of this form, which will nevertheless be
examined carefully. You will be contacted only where a specific possibility of employment with the Organization exists. UNESCO will not keep this form beyond a period of two years from the date of its reception.

Veuillez remplir ce formulaire en anglais ou en français, de
préférence à la machine , sinon en caractères d'imprimerie. Il vous est demandé de joindre une copie certifiée conforme des principaux diplômes dont vous faites état à la case 13. Il pourra vous être demandé de fournir des pièces justificatives à l'appui des autres déclarations faites dans ce document.
L'UNESCO n'accuse pas réception de ce formulaire, qui sera
néanmoins examiné avec soin. Vous serez contacté uniquement s'il existe une possibilité concrète d'emploi à l'Organisation. Ce formulaire ne sera pas conservé au-delà de deux ans à compter de la date de sa réception.

| | C

1. Family name (Surname) - Nom de famille

First names -         Prénoms

Maiden name - Nom de jeune fille

ATTACH RECENT
PHOTOGRAPH

ATTACHEZ UNE
PHOTOGRAPHIE
RECENTE

2. Permanent address - Domicile permanent | Telephone |

3. Mailing address (if different from above)                                                                 
      Adresse postale (Si elle diffère de la précédente)

Telephone

4. A) Date of birth - Date de naissance

B) Country and place of birth
       Pays et lieu de naissance

C) Sex – Sexe

D) Marital status - Etat civil

day/jour | month/mois | year/année | | |

5. A) Citizenship at birth    
          Nationalité à la naissance

B) Present citizenship (since)
       Nationalité actuelle(depuis)

C) Have you taken any legal steps towards
 changing your present nationality?
 Avez vous entrepris des démarches  officielles  aux fins de changer votre nationalité actuelle?

6. Give the following information about persons fully dependent upon you for financial support.
     Donnez les renseignements suivants sur les personnes qui sont, financièrement, entièrement à votre charge.

Name of dependant 
Nom de la personne à charge

Date of birth
 Date de naissance

Relationship
 Degré de parenté

Name of dependant
Nom de la personne à charge

Date of birth
 Date de naissance

Relationship
 Degré de parenté

7. List any of your relatives employed by hte United Nations or its Specialized Agencies
     Donnez les noms de ceux de vos parents qui sont employés par les Nations Unies ou une des institutions spécialisées.

Name - Nom

Relationship
Degré de parenté

Name of international organization
Nom de l'organisation internationale

8.  Would you object to serving in any regions of the world? If so indicate    which and why
      Auriez-vous des objections à travailler dans certaines parties du monde? Dans l'affirmative,       indiquez lesquelles et pourquoi

9. Would you accept employment for :
      Accepteriez-vous un emploi d'une durée de :

| | yes/oui | no/non

Up to 6 months
 moins de 6 mois

6 months to 1 year
6 mois à un an

10. How much notice would you require to report for work ?
       Dans quel délai pourriez-vous entrer en fonction ?

more than 1 year
 plus d'un an

11. If employed, you will be required to pass a medical examination. Have you any disabilities which might limit your perspective field of work or      preclude your undertaking any necessary travel by air ?
      En cas d'engagement un examen médical est nécessaire. Avez-vous une infirmité quelquonque susceptible de restreindre vos activités                    professionnelles ou de vous interdire tout voyage par avion que vous pourriez être appelé à effectuer ?

12. For what type of work or for which specific post do you wish to be considered ?       
       Quel genre d'emploi ou quel poste précis vous intéresse ?

13. EDUCATION – Etudes - List in chronological order the educational establishments you have attended from the age of 14, including in-service       training  sessions having led to the granting of a diploma.
        Enumérez, en suivant l'ordre chronologique, les établisements d'enseignement que vous avez fréquentés depuis l'âge de 14 ans.  
        Mentionnez également   les stages de perfectionnement ayant abouti à l'obtention d'un diplôme.

Name, place and country
Nom, adresse et pays

Years attended
Années d'études

Degrees, diplomas, etc. (in original language) : state main subjects Diplômes, titres (titre original) :indiquez matières principales

Date obtained Date
d'obtention

| From - de | To - à | |

A) Secondary, Technical, Apprenticeship, etc.
      Secondaire, Technique, Apprentissage, etc.

B) University or equivalent - Universitaire ou équivalent | | | |

14. List professional societes to which you belong and your activities in public or international affairs.
       Enumérez les associations professionnelles dont vous êtes membre ; vos activités publiques et internationales.

15. List but do not attach, your significant publications. Include publisher and date of publication.
       Enumérez, sans les joindre, tous travaux importants que vous avez publiés. Indiquez le nom de l'éditeur, le lieu et la date de publication

16. LANGUAGES
        LANGUES

A) Mother tongue :
  Langue maternelle :

| Ability to - Aptitude à :

B) Other languages
      Autres langues

Speak/Parler

Write/Rédiger

Read/Lire

Understand/Comprendre

| Excellent | Good | Fair | Slight | Excellent | Good | Fair | Slight | Excellent | Good | Fair | Slight | Excellent | Good | Fair | Slight
| Excellente | Bonne | Passable | Faible | Excellente | Bonne | Passable | Faible | Excellente | Bonne | Passable | Faible | Excellente | Bonne | Passable | Faible
English / Anglais | | | | | | | | | | | | | | | |
French / Français | | | | | | | | | | | | | | | |

17. CLERICAL SKILLS - STENO-DACTYLOGRAPHIE
  Indicate speeds in words per minute, after verification on non-     commercial  texts.
         Indiquez les vitesses en mots-minute après vérification des vitesses
         sur textes non-commerciaux.

18. OFFICE AUTOMATION - BUREAUTIQUE
         List any information equipment and software you can use.
     Enumérez les équipements d e traitement de l'information et les logiciels que vous pouvez            utiliser.

Languages - Langues

Shorthand 
Sténo

Typing
 Dactylo

English             anglais | | |
French              français | | |
Spanish            espagnol | | |
(Other - autre) | | |

19. EMPLOYMENT
        RECORD
        ANTECEDENTS
        PROFESSIONNELS

Starting with your present position list in reverse order every employment during at least the past ten years.
  Enumérez, en commençant par le plus récent , tous les emplois que vous avez exercés, au cours des dix    dernières  années au moins.

A. PRESENT POSITION - POSTE ACTUEL

Description of your duties (underline the main points); include number
  and type of subordinates.
  Décrivez vos fonctions, en soulignant les principales ; indiquez également
  le nombre et les fonctions des personnes sous vos ordres.

Dates of employment - Durée d'emploi |

From :       
  De :

To : Present      
  A : Ce jour

Annual salary - Traitement annuel |

Starting :      
 De début :

Present :      
 Actuel :

Exact title of your position and place of work
 Titre exact de votre poste et lieux d'activité

Name and address of employer - Nom et adresse de l'employeur |
Type of work - Genre d'activité |

Name and title of your immediate supervisor
 Nom et titre de votre supérieur direct

Reason for wishing to leave - Pourquoi désirez-vous changer d'emploi ? |

B. PREVIOUS POSITION - POSTE ANTERIEUR

Description of your duties (underline the main points); include number
  and type of subordinates.
  Décrivez vos fonctions, en soulignant les principales ; indiquez également
  le nombre et les fonctions des personnes sous vos ordres.

Dates of employment - Durée d'emploi |

From :      
 De :

To:      
A :

Annual salary - Traitement annuel |

Starting :      
 De début:

Final :      
A la fin :

Exact title of your position and place of work
 Titre exact de votre poste et lieux d'activité

Name and address of employer - Nom et adresse de l'employeur |
Type of work - Genre d'activité |

Name and title of your immediate supervisor
  Nom et titre de votre supérieur direct

Reason for leaving - Cause de depart |

C. PREVIOUS POSITION - POSTE ANTERIEUR

Description of your duties (underline the main points); include number
  and type of subordinates.
  Décrivez vos fonctions, en soulignant les principales ; indiquez également
  le nombre et les fonctions des personnes sous vos ordres.

Dates of employment - Durée d'emploi |
From : | To : |
De : | A : |
Annual salary - Traitement annuel |
Starting : | Final : |
De début : | A la fin : |

Exact title of your position and place of work
Titre exact de votre poste et lieux d'activité

Name and address of employer - Nom et adresse de l'employeur |

Type of work
  Genre d'activité

Name and title of your immediate supervisor
  Nom et titre de votre supérieur direct

Reason for leaving
  Cause de départ

D. If applicable, give here a brief résumé of employment(s) held before those covered above.
      Si vous le jugez utile, résumez ici vos divers emplois antérieurs.

20. REFERENCES : List three persons not related to you by blood or
marriage, who are familiar with your character and qualifications.   Do  not repeat names listed in item 19.

REFERENCES : Indiquez trois personnes (parents ou alliés exclus) pouvant
  donner sur vous des renseignements d'ordre moral et professionnel. Ne
  répétez pas des noms déjà cités dans la case 19.

Name - Nom | Full address - Adresse complète | Profession

21. Have you any objection to our making enquieries with your present employer ?
       Voyez-vous quelque inconvénient à ce que nous prenions des renseignements auprès de votre employeur actuel ?

yes

no

| oui | non

22. State briefly any other relevant facts. Include information regarding any residence outside the country of which you are a citizen.
      Donnez brièvement tout autre renseignement afférent à votre candidature. Donnez également des précisions sur toute période de résidence hors du        pays dont vous êtes ressortissant.

23. I certify that the statements made by me in answer to the foregoing questions are true and complete. I understand that wilful misrepresentation   renders me liable to dismissal, if employed.
       Je certifie que les réponses que j'ai faites aux questions ci-dessus sont complètes et exactes. Je reconnais qu'en donnant sciemment une indication
       inexacte, je me rendrais passible de renvoi immédiat, au cas où je serais engagé.

Signature | Date